策劃．採訪．撰寫．攝影/ 本草 OPAA 採編團隊
「每個男生應該都有武俠夢吧？既然當不了武俠，那就當個最接近的中醫師也不錯。」語畢，他眼鏡後的雙眼閃著光芒。說這話的，是台北照境中醫診所的院長王翊錞醫師。
畢業於台大藥學系的他，因早年在醫院藥局實習時，遇到某位醫師的不當給藥，自己卻無力改變、無計可施。這段荒謬經歷，也成了他毅然轉換跑道、考入後中醫，繼承父志的轉捩點。
從小耳濡目染於中醫師父親，王翊錞醫師對中醫教育體系的不足格外敏銳。他選擇以撰寫醫書書評的方式，協助後進提升本職學能、避開誤區；他的俠義精神亦對於動輒讓患者為「小病花大錢」的行為感到不齒。行醫多年，他始終秉持「己所不欲，勿施於人」的信念，為病患做出最適切且不傷荷包的醫療選擇。
本期《台灣好中醫》專訪，由本報主編本草 OPAA 執筆，帶您認識這位擅用「針內合一」助人無數、心懷病患、關愛後學，默默耕耘於中醫一線的俠義醫師王翊錞。
《本報主編本草 OPAA 問：（以下簡稱「問」）》：您當時邁入中醫這個領域，是有什麼樣的機緣嗎？
《照境中醫診所醫師王翊錞答：（以下簡稱「答」）》：
藥學系畢業後，我其實想念法律，走醫療法相關的路。但在實習時，親眼見到醫藥之間明顯不對等的現況，讓我改變想法，雖然藥學教育一直強調醫藥平權，但在醫院現場，似乎並非如此。
實習期間，有個場景我至今難忘：我們經常發到某位醫師開的特殊用藥，怎麼個「特殊」法？就是不管病人高的矮的、胖的瘦的，化療藥物一律給予同一劑量，這是不可思議的事，因為化療藥非常需要依個體來調整劑量。
我當時問了學長姐，他們卻說：「別管了，那位醫師講不聽。」這讓我很受挫與擔憂，不光只是認為醫藥地位的不對等，還有那種明知醫師有錯卻得配合的無力感。每次發藥時心裡都非常不安，這種感覺我到現在都記得。
我心想，既然改變不了醫師，不如乾脆自己來當醫師，一來無法接受那樣的違心用藥，二來覺得那根本是草菅人命，說真的，做良心過不去的事，我實在沒辦法睡得好！
▋武俠夢與父親的堅持，成就我的中醫路
選擇中醫，其實是受到父親很大的影響。我爸是特考中醫師，家裡書房有兩大櫃滿滿的中醫書，他從小就教我很多中醫的知識與技術。別人小時候吃零食，我在吃枸杞、吃甘草，什麼中藥材都會抓來嘗試，去了解它們的味道和真實感受，我覺得這件事非常有趣。
我們家是中醫診所，常有傷科問題的病患來求診，也會有同學扭傷、挫傷來找我爸看診，那時他就會順勢教我一些概念。走在路邊時，他也常會指著某種雜草說它有哪些醫療用途，讓我覺得生活處處是知識。而且他從小就要我背誦《湯頭歌訣》、《醫宗金鑑》等經典，他說這些是清代御醫在用的，是當時最高學府的知識產出，像現在國立編譯館出的教材一樣，架構穩定、內容有系統。
他總期盼要我回來接家業，加上我從小就喜歡讀「金庸」的武俠小說，有個武俠夢，於是心想：既然無法成為真正的武俠，那就選個比較接近的中醫來當，也不錯。
問：您是少數會透過書評與同道分享學習經驗的中醫師，這樣的習慣是怎麼開始養成的呢？
答：我從小就喜歡看書，看書對我來說不只是興趣，也是一種避開繁瑣交際應酬的方式。
我讀大學時受到一位朋友的影響開始練習寫書評，他會在共筆末尾處寫下自己的想法與修正方向，雖然只是寫給自己看，卻讓我發現書評能加深對書中內容的理解，並幫助自己把新知識與原有概念整合起來。從那時開始，我也慢慢養成了寫書評的習慣。
中醫界有非常多「一家之言」的理論，在學習過程中常讓人感到痛苦，因為看起來每個說法都有效，但實際上卻未必如老師所說那般神奇。這時候，書評就成為我統整思想的方式。當思路有了架構，臨床治療上也會變得靈活卻不失根本，當然，偶爾也有書真的太雷，不寫出來發洩一下會內傷！
▋用書評自救，也幫助他人避雷
我個性有點小氣，或說是精打細算，因為在學習過程中，最怕就是踩雷，特別是昂貴的課程，一不小心就會浪費上萬元。相比之下，買書踩雷頂多白花幾百塊，此外，我寫書評，不光只是為了自我整理，也希望能藉此幫助學弟妹避開不必要的花費與彎路。
我們這一屆中醫師，有所謂「負責醫訓練計畫」~ 以訓練為名，實際卻是壓榨年輕醫師。這樣的制度讓我非常憤慨，但憤慨不能解決問題，要思考怎麼自救。
實際上，從學校教育到後期的臨床訓練，很多體制內的課程，比如負責醫師計畫、專科醫師制度等等，說實話，投入大量時間後，卻只學到零碎的一部分。這些時間，其實原本可以學到更多、更完整的內容。
中醫界很講輩分，體制內要改變什麼實在太難，與其空耗心力，不如靠閱讀和寫作打出自己的一條路。因此，我選擇以書評的形式開始這條路，希望能先整理出一條路徑，畢竟，總要有一個人先去做這件事情。
我對中醫這一塊始終有一份感情在，如果能透過我的書評，幫助大家少花冤枉錢、少走彎路，讓有心學習的年輕醫師能找到真正值得閱讀的書，我覺得就很值得了。
▋從針傷著手，讓中醫「快」起來！
我很建議中醫師能先從「針傷科」入手。原因很簡單，針灸的效果可以立竿見影，能讓患者快速感受到中醫的效果，這不僅能幫助建立醫病間的信任，也有助於打破社會對中醫「慢」的刻板印象。
從歷史來看，在以中醫為主的時代，如果醫師幫達官顯貴治病一次沒改善，可能馬上就被推出去砍頭了。尤其在農忙時節，醫師如治太慢導致農夫幾天無法工作，整個季節的作物可能就毀了。因此，中醫過去本就強調「快速見效」，而針灸的實效性絕對不容忽視。
所以我很推薦學弟妹能從針傷科做為起點，解剖學與肌動學，絕對是針傷科的基本功；生理學也不能忽略，才能避免將痛風當成扭傷誤治的情況發生。
除了知識面，更重要的是不能完全照單全收西醫或他人的診斷。否則易導致診斷錯誤，還可能箝制醫療的思路，像「五十肩」這類被誤診的案例就非常常見。而《中醫經絡四大系統》和《解剖列車》都必須研讀，有助相輔相成、解決疑難雜症。
另外，體感訓練也非常重要，這能幫助你更敏銳地理解肌肉動作與疼痛的形成機轉。說到底，想達成這些能力，其實要讀的書很多，一刻也不能鬆懈。否則一不小心走錯，可能治了一年才發現根本搞錯方向，這不就跟當初遇到那位奇葩醫師一樣了嗎？雖說行醫路上本就會跌跌撞撞，但至少要對得起自己與患者。問問自己：「我是否已經盡力？」
▋針內合一，助患好的更快
問：您的診療方式是否和一般中醫有所不同？
答：我與一般中醫比較不同的地方，在於有點「離經叛道」。我不太喜歡過度討論形而上的學問。
正如孔子所言：「未知生，焉知死。」很多時候，中醫習慣用「氣」來解釋一切，但在我看來，許多問題其實根源於身體本體。
我常在看診或教學時說：「身體就在那裡，五臟六腑不會憑空生病，也不會懸浮在空中。」如果對解剖學或生理學不熟，就容易過度依賴「氣」來模糊地解釋問題。當然，某些疾病確實需要討論「氣」的概念，但不應成為萬用的藉口。
基於這樣的觀點，我的治療風格是針灸與內科並用。針灸可作為「帶路藥」，先排除經絡、筋膜、肌肉等層面的阻礙，使藥物更能「藥簡力專」。簡單的病症可單用針灸或中藥治療，若遇到較複雜的疾病，則建議雙管齊下。
針灸的優勢在於快速調動氣血，效果穩定，不會因藥材產地、品質等不同因素而改變。尤其在有西藥交互作用顧慮的情況下，針灸是一個很好的選擇，也不像過去想像的那樣「耗氣」。以前在癌症病房，病人一天接受兩次針灸是常態，許多患者原本擔心氣虛，結果發現針後腹脹與噁心改善，反而會主動要求加次數，甚至一天三次。
內科的特色則在於從內而外的調整，具有延續性與扶正作用。它就像「吃飯」，為身體補充能量；針灸則像「運動」，幫助能量調控。兩者搭配使用，就像短效與長效機制並行。像近期不少類風濕性關節炎患者，我會開立「溫清飲」，針灸則以督脈與「四末穴」來進補瀉，這樣的治療成效極佳，病人常常能感受到從內到外的全身放鬆。
問：那些傷病者能透過您的專業得到更完善的診治？
答：我對呼吸道、腸胃、免疫系統問題乃至全科都很擅長。
一開始，我最感興趣的是處理健身族群的問題，許多疼痛或徵招肌肉不足的狀況，都可以透過針灸進行調整，再搭配中藥治療，常常能在一週內看到明顯改善。當然，這與健身患者本身的高度自律密切相關，也因為這群人，我在朋友開設的健身房裡，進行了許多實驗與嘗試，像是頭皮針、MET（肌肉能量技術：一種徒手治療）、乾針、傳統針灸等，觀察這些技術對肌肉改善的具體成效，當時我將這些針法整合起來，也開啟了我深入運動醫學領域的契機。
至於內科領域，我則比較偏向傳統中醫的方式，依循「理、法、方、藥」的思路，以辨證論治為原則，屬於走全部都可治的類型，不偏重特定專科，因為中醫的強項本來就在於整體性，無論是用藥還是針灸，若硬要拆成獨立科別，反而容易失去整體判斷與治療的效能。
舉例來說，有些顳顎關節的疼痛，其實源頭來自於髖關節；有些頭痛，是因為胃腸脹氣引起的氣機上逆；甚至有位病人因為闊筋膜張肌與髂脛束過度緊繃，導致膝蓋出現濕疹，針灸後便獲得改善。這些交叉性的問題，其實就是中醫擅長處理的整體性病因。
問：在現今醫療環境中，自費療程與商品的銷售常常與醫療交織，您為何會堅持「患者本位」、不硬推不必要的項目？
答：我認同中醫在某些情況下確實需要自費產品，我自己門診裡也有提供。但我不贊成硬推。
我聽過一些剛出來執業的同道，一開始就主打高額自費，這確實讓我有些詫異，畢竟每位醫療人員心中應該要有一把尺，能用健保處理的，就應該用健保，除非患者有其他特別的需求。需要花時間處理、健保無法負擔的部分，自費當然合理，但不是每個病人都該被推去自費門診，不是每個人出診所都該帶走一袋即飲包，這樣的作法，其實是對醫術的一種羞辱。
我追求的醫療是：簡單、有效、方便、價位合理，我自己都不想要的東西，為什麼要推給別人？「己所不欲，勿施於人」，這才是我心中理想的醫者之道。
我印象最深的一位患者，現在已經成了好朋友，他曾經因為濕疹四處求醫，吃過好幾週高額的水煎藥，也針灸過不少次，每次價格都不低，他說那時候是病急亂投醫，無論怎樣都想趕快好。後來，他在網路上看到了我的粉專，決定來試試，那一次，我給他的是 15 克的豬苓湯科學中藥，結果不到一週，濕疹就幾乎好了，他說那是他第一次覺得中醫可以這麼快有效。
像這樣的案例，其實臨床上不算少，也總是提醒著我：「賺錢要取之有道，晚上會睡不著的錢，不值得賺。」
▋好醫師應是，「執古通今，視病如親」
執古通今，是指古今中外的醫學書都應該讀，很多人誤以為中醫就是「古」，但事實上，早在《內經》裡就說過：醫學會隨著時代與環境的變化而演進，因此不能泥古不化。
視病如親，則是把病人當作自己親人一樣放在心上，如此，就會忍不住反覆思考：「他現在好一點了嗎？有沒有需要再調整？」是無法保留個的關心。
我以前在別人診所看診的時候，曾經聽過有老闆說：「慢慢治，患者才會回來，才會累積。」當下我心裡很不是滋味，也很慶幸自己後來沒有被這種思維綁住。後來我總是跟診所的學弟妹說：「拜託！如果能一次治好，就一次治好。」
因為患者能感受到醫師的心意，這種心意，也會讓病好得更快。別怕患者會因此變少，因為真正被治好的患者，他們才是醫師最好的活招牌。
▋醫師，應該誠實面對自己
我喜歡考試，因為它給我明確的答案。對或錯、一翻兩瞪眼，沒有模糊空間，這樣的態度，也影響我看書、看診、甚至看待自己。
對書：
讀一本書，我會想搞懂作者想說什麼、自己吸收了多少，然後寫出來讓別人評評理，唯有經過拆解、消化，知識才真的屬於我。
對患者：
來看診，就是要解決問題。用中醫快，我就說中醫；該用西醫，我也不避諱。我把患者當家人，有什麼就說什麼。很多技術也是這樣被「逼出來」的，像有患者堅持不想吃西藥治雄性禿，我就說：好，那來試試看中醫。結果三個月後他畢業了，頭髮真的長出來。
對自己：
題目會就是會，不會就是不會，當我從不會變成會，那個瞬間的成就感，或許就是我最喜歡當醫師的理由。
當然，也不是不近人情的那種誠實面對，但在該專業的時候，我也會堅持立場。像家屬要我催病人吃飯，但病人明明吃不下，我說不了那種違心話。因為我始終相信，面對疾病，誠實才不會後悔。
問：對於您的醫道，未來是否有進一步的規劃？
答：我目前有在開設一場針灸研討課程，不過進度非常緩慢，而且人數收得非常少4 到6 人就是上限。
畢竟既然決定開課，就應該負起責任、好好教學。我採取每月一次的上課頻率，將身體分部位進行教學，目的就是希望每一位學員都能清楚理解我針灸的邏輯與位置，而不是靠助教或他人代針。
課程結束之後也不代表學習就此結束。我會將學員加進一個討論區，在裡面會持續分享與交流臨床醫案的處理，甚至包含內科處方用藥的應用與理解。
我始終相信多培養一位能真正治病的中醫師，就是為我的老年生活多爭取一分保障。為此，我會不斷督促參與的學員認真投入，未來，我也希望能出版一本關於我針法體系的醫書，將這些年累積的經驗留給後進，讓我的努力成為學弟妹的墊腳石，也讓中醫的定位，不再僅止於「保養」，而是真正能治病、發光發熱的醫術。
照境中醫診所
王翊錞醫師
Zhao Jing Chinese Medicine Clinic
台灣大學藥學系畢
中國醫藥學院學士後中醫系畢
照境中醫診所院長
