中醫藥政策牛肉 讓民眾看到吃到
專訪台北市議員李彥秀、許淑華、張文潔、郭昭巖（依採訪順序）
中醫藥健康照顧白皮書採訪團隊／金麗萍、許志緯、曾琬筑 攝影／鄭清影 繪圖／游家梅
蔣萬安市長於競選期間與台北市中醫師公會簽署「台北市民健康照護白皮書─中醫篇」，如何落實競選牛肉？備受中醫藥及民眾關切；在此，民意代表扮演重要的監督角色。本刊特提出關鍵議題，專訪長期關心中醫藥事務發展、甫當選的第14屆台北市議員李彥秀、張文潔、許淑華、郭昭巖，作為台北市議會4月開議前的會前暖身。
- 蔣萬安市長於競選期間，與台北市中醫師公會簽署合作，未來將共同發表「台北市民健康照護白皮書─中醫篇」；其內容，強化與中醫藥界溝通，位居首要之務。請問：真正落實中醫藥照護民眾，您認為，在市府團隊內，是否應納入中醫藥代表，以利白皮書的內容得以徹底推動落實？
- 根據「台北市民健康照護白皮書─中醫篇」內容，業務性質分屬市府不同單位負責，若要順利推動執行，是否應提高中醫藥代表參與市府業務的層級，以利對內進行跨部門協調、對外整合中醫藥各領域代表？
- 您認為，目前市府醫療資源配置是否公允？是否存在重西醫、西藥輕中醫、中藥的情況？可以如何漸進調整？
副市長督導運作 援發展委員會模式
蔣萬安應該是歷屆以來最了解中醫藥發展的市長。當時，在立法院衛環委員會，我和他共同參與推動中醫藥發展法；這部分，在國民黨黨團內，應該是我和蔣萬安市長著墨最多。大家也看到在選舉期間，他數度到台北市中醫師公會，與中醫師面對面深談，並簽署「台北市民健康照顧白皮書─中醫篇」，說明他支持中醫藥的方向十分明確。
中西醫整合 引領趨勢
中醫藥發展至今，已突顯中西醫具有強烈的互補性。近來，中醫藥在預防醫療上的表現，已開始引領趨勢；再加上清冠一號揚名國際；有些西醫覺得棘手的疾病，中醫中藥的治療，反倒是遊刃有餘；未來，台北市政府在推動醫療健康照護的政策上，應可採中西醫整合的模式進行。
通常，中央政策的執行速度較慢；在地方上，若藉由擴大執行面，可以讓民眾感受中西醫整合的優勢及益處，將有助於中央加快修法速度。而台北市向來在全國扮演領頭羊的角色；一旦白皮書政策落實成功，可望進一步帶動北北基桃跟進改變。
設置專責機構 難以一步到位
至於推動模式，是否由具有中醫藥背景的人擔任市府特定職務？或是成立中醫專責機構如中醫科？我認為，很多事都不是一步到位；4月份台北市議會開議之後，我們可以就如何落實中醫藥白皮書進行研議，和市府進一步討論。基本上，在市府內，設置專責機構，將涉及預算人事，在市議會內，會面對許多角力。或許，可以參考20多年前，客家事務委員會在台北市政府成立的經驗，以成立一個臨時性編制組織如發展委員會開始，可考慮組成中醫藥發展委員，納入中醫藥代表，由副市長進行督導，漸進式地朝專責機構的方向推進，這已邁出很大的一步。
醫界便當會 密切溝通、建立共識
推動中醫藥政策白皮書，不能只有一個互動平台。除了由台北市政府、市議員、以及中醫藥界共同建立的市政府政策溝通平台；另外，中醫藥界可以參考醫療界的便當會；現在，醫療界每個月分區定期辦理午間便當會；我覺得這是一個很好的模式；醫療界的午間便當會，固定邀請衛福部、立法委員、市議員參與。我建議，中醫藥界也可以建立一個類似的互動平台，在這個平台上，針對這一、兩個月衛環委員會通過的重要議題，健保相關措施如健保點數調整、健保資源分配等問題，進行討論；藉由密切的溝通協調，達到政策落實的目的。
剪裁政策歧見 溝通、溝通、再溝通
至於中西醫資源配置合理性的問題，蔣萬安作為一個行政首長，就是要確定方向；每一個政策形成，不可避免存在歧見；所以，需要一個醞釀的過程。我舉醫藥分業的實際案例說明，當時，在推動過程中，醫界非常反彈；但是，當站在病人的權益思考，形成政策後，就是不斷地溝通說明，最後，落實執行。現在，醫藥分業，民眾到藥局取藥，藉由藥師，民眾可以獲得更多用藥的相關知識；醫生，則可騰出更多時間專注於治療。
垃圾不落地，也是一例。當年，推動台北市垃圾不落地，還要求民眾進行分類， 這都是難以想像的事。一般民眾習慣將垃圾丟在電線桿旁，由清潔人員收拾；怎麼能想像要一般民眾在家裡做好垃圾分類，還要花錢買垃圾袋；那時，引起台北市民很大的反彈；但是，當政策落定，就是溝通，官員、民意代表不斷和民眾進行溝通，持續舉辦100、200場的政策說明會。最後檢驗政策成敗，就是4年後的選舉。現在看來，不論是醫藥分業或是垃圾不落地，站在市民的立場來看，都是成功的。
之前，中醫納入長照，也是不容易的事，舉辦了好幾場公聽會；各縣市的中醫師，不斷地和民眾溝通，讓民眾了解中醫在長照上可以提供的貢獻；民眾也回饋不同意見；結果，達成共識，中醫順利納入長照的服務範圍之內。
中西醫之間，向來具有各自的堅持，就看行政首長的決定。行政首長將政策的優劣、利弊、得失，分析清楚，一旦決定，就要徹底執行；並且，承擔批評、反對的聲音，這些都是必經的過程。
衛生局長就定位 快速確立工作時程
建立平台推動落實中醫藥健康照護白皮書，確有其必要性。針對這個平台的建置，第一個部分, 就是在衛生局；我們長期觀察，衛生局與西醫、西藥，還有基層醫療機構，互動較頻繁；反觀中醫藥的部分，則較少互動，我想這和公會的積極性有關；基層醫療單位、醫師公會，密切參與中央法規議題探討，和公部門、立法部門的溝通，也較頻繁。
中醫藥能見度提升 開始取得民眾認同
但是，最近十年，中醫藥開始崛起，力道增強，也開始參與相關法令修訂，各方看到中醫藥的進步，有中醫的學位、執照，取得民眾對中醫藥的認同。但是，這還不夠，畢竟，西醫仍是主流，這部分，就是我們要繼續努力之處。
中醫藥已走出自己的特色。新冠病毒之後，清冠一號已廣為大家接受，而民眾身體保養、溫補, 也是以中醫藥為主。現在，我和中醫師公會合作，邀請中醫師到地方服務，以中醫諮詢的方式和里長合作，這個中醫諮詢服務頗受好評；甚至，目前，還有一些中醫診所結合AI技術，進行十二經絡檢測，並向民眾解釋檢測結果，發揮預防重於治療的效益。
主責行政的副局長 理應熟悉中醫藥
至於如何落實蔣萬安的中醫藥健康照護白皮書？衛生局扮演很重要的角色。局長人選仍尊重蔣萬安市長；至於副市長，目前，衛生局有兩位副局長，一位負責醫療，另一位則專責於行政事務，我認為，主責行政的副局長，應該熟悉中醫，負責將中醫藥健康照護白皮書的推動平台建置起來。
所以，應該先從副局長開始。至於，是不是有一個專責機構如中醫科，因涉及人事編制，非常複雜；而且，我認為，有時政府管的越少越好，成立一個部門，這個部門就每天管理你，不利於中醫藥發展。但法令的方向，卻要抓的精準；任何與中醫藥相關的法令訂定, 一定要有中醫代表出席，甚至給予積極表達意見的機會，以利修法完備，建立可操作性；事實上，中醫藥應建立自我管理的機制，透過公會約束會員；而不是由政府管，使他們陷入被綁手綁腳的困境。
由副局長建立主責的推動平台，應和中醫師定期開會，針對他們的困境，不論是政策或者實務上的困境如用藥等等，在這座平台上，市府可以和公會不定期的互動、聯繫。
公會極大化 建立代表性
在此，建議所有的中醫診所盡量加入公會，集結公會的力量，讓這個公會極大化；基層醫師診所就是讓母數極大化，因為，加入公會的診所越多，會員越多，公會的代表性就越強，談判空間就越大，力量也就越大。公會是和政府溝通的主要窗口；前來和政府互動的公會代表，必須具有多元性，不應是固定的代表，因為固定代表，恐無法反應全部會員的聲音。
事實上，地方民意代表也是很重要的媒介。透過我們在里民間舉辦的中醫諮詢服務，對中醫而言，也是一種推廣；另外，我們也透過質詢， 將相關法令訂定的更完善。部份官員具有本位主義，各具立場；所以，法規修改的方向，往往呈現平行線的狀況，沒有交集；經由民代居間協調，有助於拉近距離，建立共識。
既然，蔣萬安市長提出中醫藥健康照護白皮書，就應該徹底落實，並提出執行期限，如一年內，可以完成哪些工作，達到什麼樣的進程。我認為，蔣萬安市長的衛生局長人選就定位後，就應該和公會召開會議，訂定工作進程。
整合協調 秘書長扛起重任
首先，由市長召集中醫藥健康照護白皮書推動執行會議，並將此案列管。接著，由秘書長進行跨部會協調，整合市政府內衛生局、社會局、教育局、民政局等一級單位，並責成衛生局主政；這樣的平台架構，才得以讓白皮書進入執行階段。正如中央，真正有心落實全民健康政策，行政院要出面督導，整合相關部會，而不是將它置於衛福部，如此，容易受限於平行單位溝通不易，而使計畫陷入窒礙難行的窘境。在中央，行政院的角色就是市府內負責政策執行的秘書長角色，也是循序推進中醫藥政策白皮書的重要角色。
中醫藥照護市民 巧婦難為無米之炊
在競選期間，蔣萬安市長和台北市中醫師公會共同推出中醫藥健康照護白皮書，現在，最重要的是：蔣市長將如何落實他的選舉政見？落實白皮書，就需要一個機制。我現在的疑問是：在台北市政府內，是不是有熟悉中醫藥的人才？可以和台北市議會、中醫藥產業界建立一個平台，共同推動政策白皮書。
選舉政見 重要的是：如何落實？
蔣萬安市長願意在選舉期間提出中醫藥健康照護白皮書，表示他希望在中醫藥領域用心著墨；如此，在機制內當然需要中醫藥專業人才，方能真正落實他的想法。
蔣萬安的中醫藥團隊，在市府組織架構裡，該擺在什麼樣的位置？這個位置，必須要能主導整個政策方向；如果，只是將中醫藥專業人才放在「顧問」角色，很難施展執行力道；而不論這個位置是「副局長」，甚至「局長」，最重要的是，可以讓中醫藥展現服務市民的實力，將中醫藥產業帶到市民的生活中，使得市民健康生活環境，因為有中醫藥而更好。
落實白皮書 需適才適所
如果，只是在選舉期間，推出一份白皮書計畫，卻將計畫執行的關鍵角色中醫藥人才置於「顧問」的角色，可預見它不過就是一個選舉政見，卻難以實現，這部份我會進行監督。
審視蔣萬安中醫藥健康照護白皮書的內容，涉及多個局處單位，包括衛生局、社會局、民政局、教育局，也有資訊處；所以，主導政策落實的中醫藥人才，在市府組織內所處的位階，還真不能低呢？否則，局處之間，因屬平行單位，誰來進行溝通協調？我一直強調，落實相關政策，就要給出一個適當的位置，且必須是重要主管的位置。
相關中醫藥業務 現屬食藥科管理
現在，根據市政府的組織架構，中醫藥的權管機關在衛生局；但不像中央政府，在衛福部下設有專責單位：中醫藥司；目前，市府衛生局下設有疾病管制科、食藥科、醫事科、健康管理科、長照科、稽查科、心理科、檢驗科等單位，並沒有一個中醫藥專責的科室，相關業務由食藥科進行管理。
對於市府而言，未來，要成立中醫藥主責單位並不容易；因為，組織編制涉及人口結構以及相關預算和人事問題。
市民強烈需求 生病常捨西醫就中醫
但在台北市，中醫藥具有強烈需求。在市民的生活周遭中，有許多中醫診所，深受市民信賴；可以說，民眾對於中醫藥有強烈需求；市民朋友生病，並不一定會選擇西醫，很有可能會因中醫藥治根的醫療特性，同時，中藥的溫和屬性、副作用低等優勢，而就中醫。
在這樣強烈的需求環境中，藉由市府重用中醫藥人才，建立一個讓中醫藥可以更上一層樓的環境，豈不是更好？在中醫藥的各個領域，都有中醫藥專業長才在市府組織架構內；如此，才能以中醫藥的醫療優勢，造福市民朋友。
需求大預算小 資源配置不成比例
目前，市府在醫療資源分配上，中醫藥處於明顯弱勢。市府衛生局相關單位，絕大部份仍以西醫為主，中西醫之間，處於非常不平衡的狀況；對比市民朋友對中醫藥的需求，資源配置不成比例。市府提供給中醫藥的預算不足，中醫藥如何支援市政府，提供市民朋友更好的服務？所以，市府應提撥更多預算給中醫藥，藉此，協助中醫藥界有能力帶給市民朋友更好的照護。這部份也是白皮書的重點，我一定會加強監督，並提出要求。
我真的希望蔣萬安的競選牛肉，是市民朋友可以看到，並且吃得到；如果，只是選前提出來，選後，卻對我們不理不睬，那不是一場空，形同騙局？我正是擔心一個市民朋友所期待的政策，最後以無疾而終收場，所以，才一再強調，我一定會強力監督，透過支持中醫藥產業發展，達到照顧市民的目標。
連結同道 為中醫藥請命
我從中醫藥界走出來，熟悉中醫藥環境，也自詡是中醫藥的女兒；日後，在市議會內，將結合對推動中醫藥有志一同的議員，盡力為中醫藥發聲；同時，也將在市議會內，爭取更多議員認同中醫藥；大家藉由議會的議事運作機制，共同解決中醫藥所面臨的困境。
疫後保健重中之重 中醫地方扮要角
目前，台北市中醫師公會藉由兩個機制，參與市政府政策運作，一是台北市政府醫事審議委員會，另一則是台北市政府醫師懲戒委員會；在這兩個委員會內，西醫師、牙醫師、中醫師，各有代表參與；中醫師的代表就是目前的理事長林源泉；也就是說，透過這兩個委員會的運作，中醫藥的相關意見具有反應的管道。
落實白皮書 涉及市府多個單位
另外，隸屬台北市政府的聯合醫院、以中醫醫療為主的昆明院區，在推展中醫藥相關業務上，也扮演重要角色。
但坦白講，要落實萬安市長和台北市中醫師公會簽署的中醫藥健康照護白皮書，單靠這些是不夠的；這個白皮書的內容涉及許多層面，隸屬市府各個不同局處管理；目前，這兩個委員會的運作，只有一位代表、會議時間又有限，不足以做為政策落實溝通平台。
視力保健納教材？業務隸屬教育局
舉例而言，白皮書內提到，孩子的視力保健，如何透過穴道按摩，減緩不適等，中醫師公會希望能納入教材，這部分就要和教育局好好的溝通研議。
再者，台北市中醫公會希望成立全球中醫藥聯盟；這部分，單靠衛生局也不夠；如果，要成立一個全球醫藥交流重鎮，觀傳局和衛生局需要通力合作。以韓國為例，大家一想到醫美，就想到要去韓國；未來，是不是大家一想到中醫藥，就是台灣。中醫藥希望在國際間建立如此的品牌形象，就必須讓中醫藥走出去，讓世界看到台灣的中醫藥，這就需要結合觀光，就需要觀傳局。
打造全球醫藥交流重鎮 觀傳、產發聯手助攻
我再舉個例子。在北投，有一座北投水美會館，同時也成立了溫泉交流協會。疫情前，每一年和日本的撞轎活動結合，為北投帶來大批的人潮和商機；過程中, 也介紹了台灣溫泉。我在議會質詢商圈振興發展時，時常向當時的台北市商圈產業聯合會理事長、現任全國商圈產業聯合會總會長周水美請益；他強調，能夠舉辦一場國際交流的活動，他們花了很多苦心；而能順利完成，是因為之前常主動和對方交流，先欣賞別人的好，過程中，也推展自己的好，進而達到行銷目標。
以溫泉交流協會推廣台灣溫泉，來看打造台灣成為全球中醫知識交流的重鎮，就不只是觀傳局的事，產發局也有角色扮演。
社區關懷活動 連結社會、民政業務
再來，談到社區關懷據點，則屬於社會局的業務；和社區關懷據點合作的有里辦公室、 也有社區發展協會，這部份涉及到民政局和區公所的協助。就我所知，關懷據點的課程在供餐之前，會安排一些健康保健課程，是由聯醫協助安排，有些會搭配台北市立教育大學體育系、教育系和社區結合的活動；這就需要和社會局、民政局坐下來談一談。
疫後的健康保健，更是中醫藥可著力之處。這一次疫情，我也確診；確診後，, 兩、三個月，身體狀況不太好，很容易疲倦；我有很多朋友也是如此；我在防疫旅館時，就是吃清冠一號；當時，是前台北市中醫師公會理事長黃建榮幫我診療，後來，他們還持續協助我調養身體。所以，我認為，後疫情時間，民眾的身體保健很重要，我擔任許多協會的理事長，不時舉辦親子教育、寒冬送暖等社區關懷活動；之前，我也舉辦過新移民活動；接下來，不只是新移民，我要舉辦婦女和家庭的生活保健，希望能有半個小時的時間，能和中醫師公會、聯醫合作，邀請中醫師來談後疫情時期，如何做好身體調養保健的講座；也可以穿插一些比較生活化的活動如中藥肥皂的製作等。
強化多元族群對話 中醫更見親民形象
事實上，這些活動不僅連結台北市政府相關局處，都有中醫師可著力之處；所以，不可少的是：中醫藥界的積極參與；並且，針對不同族群、設計多元化活動、拉近與民眾的距離。我同時也是台北市中醫師公會顧問，在此，一定會積極協助。
要推動落實中醫藥白皮書，不能單靠審議委員會和懲戒委員會。必須由市長交辦，衛生局作為主責單位。第一次開會由秘書長召開跨局處會議，將中醫師公會納入，如此，才能掌握中醫藥產業需求，並且，和中醫師公會配合。至於，是否成立一個專責單位，實無必要，恐有疊床架屋之虞。
