林源泉：善用臺灣本土青草藥 積極運用水藥 可緩解高藥價及缺藥危機
策劃．採訪．撰文／金麗萍
繪圖／游家梅
後新冠時期，中國大陸經濟復甦步調緩慢，年輕人失業率飆升，引起全球關注。而對岸的房事、藥事紛擾不斷，更牽動臺灣中藥材市場，引發缺藥的羅生門事件。
7月20日，立委黃秀芳於立法院第10屆第7會期在「社會福利與衛生環境委員會」內，向衛福部長薛瑞元傳達中醫師面對缺藥問題「無藥可開」的處境。看來，延燒年餘的缺藥問題，恐非短期市場波動，而是臺灣中醫藥發展糾結無解的難題。
臺灣約有85%的中藥材需求，來自中國大陸；而健保藥的藥材來源，尤其倚賴對岸。唯近來，在大陸中藥材，竟出現游資介入、淪為商人炒作題材，部份藥材的價格飆漲數倍；因此，中藥界也有一說，沒有缺藥問題，只有價格變數。
於是，建立臺灣中藥材自主供應能力，藉此穩定中藥材市場，已匯聚多方共識。只是，遠水救不了近火。在上游材料價格走高、成本驟升之際，正考驗中醫師堅守品質的良心，以及藥廠大膽投資的勇氣。
房地產爆雷 游資轉戰中藥材
2018年，中國大陸一部《我不是藥神（dying to survive）》社會寫實片，在檯前獲獎無數；但布幕背後，道盡藥品市場的暗黑面。時至今日，在大陸，場景轉移，中藥材竟淪為游資炒作的標的。
據台北市中醫師公會理事長、同時也是中華黃庭醫學會創會理事長林源泉分析，中國大陸的經濟問題，不外環繞與民眾生活切身相關的三大需求，一是吃的糧食，二是治病的藥，三是住的房子。近來，大陸房地產連番出事，恆大、碧桂園相繼爆雷，致使當地房地產市況低迷。
反觀中藥材，充滿題材性。新冠肆虐、中醫藥火紅，加上大陸疫情封控、中藥材種植量減少，實為作手提供炒作溫床；於是，房地產的游資以及中間商，趁勢轉移陣地至中藥材市場，進行價格操弄。
炒作之風四起 部分中藥材飆漲3、4倍
林源泉表示，中藥材幾乎陷入全面性的炒作，差別只在於漲多漲少。當歸、細辛、酸棗仁、黃連等，每台斤的價格破千，相較於以往的300至400元，相差3、4倍之多。
林源泉進一步強調，不只是中藥材，南北貨的價格也跟著走揚，像是紅豆、小麥和糖，無一不漲，其中，糖的價格甚至提高了2倍。
危機正是轉機 傳統中藥價值重現天日
林源泉並且表示，這波全面性中藥材漲價，應是無回頭路了。但他指出，危機正是轉機；我們應該藉機重拾傳統中醫、中藥的價值，思考如何善用本土青草藥，積極運用水藥，以緩解高藥價及缺藥的危機。
可惜的是，傳統中醫藥被冷落已久，急速式微。林源泉指出，目前，臺灣傳統中醫出現嚴重斷層，大約有95%的中醫看健保，以開立科學中藥為主；於是，老中醫善用本土青草藥的傳統醫術逐漸走入歷史，健保醫師只能倚靠科學中藥；因此，在價格致使缺藥後，中醫師面臨雙面夾殺，只能無望地發出「無藥可開」的吶喊。
治病方式百百種 豈需受限於健保藥一途？
林源泉主張，事實上，治病有多種方式，不是只能靠科學中藥，科學中藥多為經方，多數藥材來自大陸；當原產地出現變因，連帶增加市場的不確定性。
再者，林源泉也強調，中醫至寶：針灸、傷科，更應致力傳承。如果，針灸能把病治好，何需再開藥給病人？
對於藥廠擴充產能，林源泉直指，實為不切實際的想法；林源泉認為，藥廠具有成本考量，誰願意做賠本生意？
健保中藥缺貨大漲 中醫診所有苦難言
解開缺藥羅生門
中藥商全聯會理事長馬逸才一再強調，這次臺灣出現嚴重的缺藥問題，並未發生在中藥材進口上。根據衛福部中醫藥司取自「關港貿通關資料查詢系統」的數據顯示，馬逸
才所言不虛。該系統資料載明：中藥材在民國112 年1 至6 月，較去年同期甚至還成長9.1%，證明中藥材沒有進口短缺的情況；林源泉也判斷認為，兩岸政治關係雖然緊繃，
但這次藥材價格波動，並非出於官方之手，而是商人作為。
一如馬逸才所言，這次缺藥戰場不在中藥材，而是在健保藥、科學中藥；健保藥採總額給付，不能任意變動價格；當原料成本陡升，確實令生產健保藥的藥廠，以及開立健
保藥的中醫師十分煎熬。馬逸才也強調，若非健保藥，藥價較能隨行就市。
健保中醫師陷入兩難
近來，臺灣健保中醫師忙碌奔波，試圖擺脫「無藥可開」的窘境。中醫師全聯會理事長詹永兆表示，為緩解缺藥問題，衛福部中醫藥司以專案方式委託全聯會進行藥品媒合
調度。據全聯會秘書長陳博淵說明，除了調度媒合外，目前也委請華陀和小藥廠進行溝通，以協調出未被充份運用的產能。現在，大家期待的是何時出現開出擴增產能第一槍
的中藥廠？並進一步帶動臺灣中藥廠的整體投資行動。
在此，中醫藥界也期盼衛福部可協助中醫藥界和經濟部溝通，給予租稅減免等相關投資優惠協助，以鼓勵藥廠加碼投資。陳博淵指出，面對這一波缺藥、藥價高漲，中醫師實在是受傷慘重。因為，面對墊高的藥價成本，中醫師的服務品質卻不能打折，價差只能自行吸收；但陳博淵也坦言，這種情況也無法持續過久。
官方提解方 回應中醫師「無藥可開」
就其辨證論治
開立替代性藥方因應
中醫師團體一句「無藥可開」，透過黃秀芳委員的質詢，大大提升中醫缺藥的議題高度。面對缺藥，衛福部祭出短期治標、長期治本的因應作法。衛福部中醫藥司司長黃怡超表示，衛福部已設置「中藥供應資訊平台」，同時建立中藥材及中藥製劑短缺通報回饋機制，並於4 月正式上線運作。據通報，6 月起，中藥材並無缺貨通報案件；而中藥製劑
通報案件，也有減少趨勢。
通報機制 有助媒合調度
面對業界傳來：中藥製劑缺藥十分嚴重，早已不耐通報一說，黃怡超認為，申報缺藥，仍有助於彼此互通訊息，透過通報系統，讓中藥原料供貨資訊流通，有助於整合同業力量，緩解缺藥問題。目前，中醫藥司也進一步委託中醫師全聯會協處媒合調度。
黃怡超說明，臺灣中藥材約有85% 由中國大陸進口，為確保供貨安全，中醫藥司持續關注中藥材輸入情況。經調查統計，目前國內常使用的中藥材，庫存量約可達至少6 個月，所以，無缺貨情事；甚至，經衛福部「關港貿通關資料查詢系統」顯示，中藥材在民國112 年1 至6 月，較去年同期成長9.1%；印證中藥材進口無虞。
價格飆漲 限於少數中藥材
目前，少數特定中藥材品項如酸棗仁、細辛、當歸等價格漲幅驚人，卻是事實； 黃怡超認為， 在300、400 項常用中藥材中，畢竟是少數。
至於中藥製劑的缺藥情況，黃怡超則解讀，部份原因來自於預期缺貨心理，進而產生囤積現象所致。
只是，如何解燃眉之急？黃怡超表示，中醫師可就其專業辨證論治以同質性藥品取代使用，或針對特定病人需求，開立飲片或水煎藥因應。
4 大計畫上路 朝藥材進口替代努力
不過，缺藥所突顯臺灣中醫藥發展結構性問題，仍需以治本之道解決，即：降低中藥材進口依賴，強化本土中藥藥用植物種植，建立自產自用能力。此事具有相當的政策高度，目前，已納入臺灣中醫藥發展法執行的重點項目。
黃怡超說明，民國111 年起已提供承租公有或國營事業土地種植中藥藥用植物者，得申請土地租賃期限保障；且於今年度開始辦理補助中藥藥用植物種植。目前，已與4 個單位建立契作合作關係，以此作為重要的試金石。
