專訪許淳彰中醫師
策畫、撰文/本草歐巴WIN WIN
「我認為減重不光是吃進去跟排出去的問題，肥胖的原因千百種，如內分泌失調、生活壓力大、長期便祕等心理跟生理因素導致，而這些都能透過中醫調理從根本去改善，讓減重順利、身心變健康。」
「體重管理」，是台灣30年不衰的最熱門議題之一，據統計有近8成的民眾都可望「再瘦一點」，台灣經濟部工業局預估2025年減重產值將達2,819億台幣，面對龐大商機，醫療院所、醫美保健產業、健身中心都推出許多減重商品與課程提供給想減重的人們做選擇。
然而在碎片化資訊和過度商業的結果下，有些「很夯」的減重辦法效果有限且無法維持長久，更甚有的還會傷身導致機能衰敗。對此，本報特刊《中醫白話文運動》特別專訪中醫減重專家-許淳彰中醫師，分享如何為自己規劃健康、持久又高效的減重心法。
許淳彰醫師檔案
中國醫藥大學中醫學士(中西醫學雙主修)
廣州中醫藥大學中醫學博士
安柏鄰好中西醫聯合診所中醫院長
九如中醫診所副院長
長庚護理研究所減肥生理學講師
職訓局解剖學講師
德國萊茵TUV精油療法康復理療師
FB.IG暖爸中醫日記作者
肥胖不是病 是一種結果
「前陣子有幾位經西醫診斷不易受孕的患者來看減重，有年紀較大、輸卵管堵塞、無排卵性月經、多囊性卵巢等原因，幾次治療後都說要暫停減肥，原因是因為懷孕了，她們都覺得很不可思議、很驚喜。」
許淳彰笑道，這類減肥兼助孕成功的案例很多，原因在於看診時會為減重患者找出導致肥胖的根本，以月經不順為例，女性賀爾蒙和身體脂肪分佈息息相關，只要把月經調順，就能提高受孕機率，減脂也能獲得明顯的成效。
許淳彰表示，中醫講求辨證論治，要依據患者的症狀回推找出肥胖的病因，便祕型肥胖的患者須先找出造成便秘原因，若是因為食慾不振或吃太少營養不足造成體虛而便祕，就要開促進食慾的藥方幫助排便順利；若是因愛吃冰冷、甜食、油炸物、久坐不動導致胃腸功能不佳而肥胖，就須優先調整脾胃。排便順暢後食物留在腸道吸收的時間減少，就有機會瘦下來，但不可因便秘就直接服用瀉藥，這樣無法真正解決問題，只是治標而非治本。
其他如水腫、內分泌失調、壓力等都可能造成肥胖，許淳彰強調，患者的證型千百種，無法以一概全，還是需視患者的整體情況，應用「虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則涼之。」的原則，提供量身打造的個人最佳的減重策略。
赤字減肥法VS辯證論治個人化減重
量赤字法，熱量赤字法是透過計算排出去和吃進來的熱量總和，吃少排出多體重就會減輕，是單純線性的計算模式，但是人體生理機轉非常複雜，還必須考量時間、心態、生活習慣等因素，不能單用熱量加減的概念去思考，以飯後1小時運動10分鐘和飯後隔天早上運動20分鐘為例，理論上應是運動20分鐘會瘦較多，但實際卻是，睡前熱量沒消耗完，就會在睡眠或休息時間轉換成脂肪儲存起來，此時再去運動效果大減，但若趁熱量尚未變成脂肪前就先消耗掉，縱使運動時間較短，反而效果更佳。
許淳彰進一步解釋，中醫最大的優點是辨證論治，患者來的第一件事就是在問診中去了解患者的整體體況，找出問題反推回去之後制定最佳的治療計畫，若問題是水腫導致就去消水腫；是體虛造成的肥胖（即虛胖），就開補氣、補血、補陽或補陰的藥物來改善代謝；是吃太多而變胖，就開容易飽足感、讓東西變難吃的藥來降低食量，像是白扁豆吃多會壅氣而腹脹，有時就會利用它的特性來讓胃部脹脹的不想吃東西，大致就是這種概念。
4321！三餐阻斷法 吃到飽也不怕
「減重不應逼迫患者大幅改變，為此，我設計一個4321或稱三餐阻斷法的方法去調整飲食上的習慣。」4就是睡前4小時不要吃東西，321就是依照早餐3、午餐2、晚餐1的營養比例來做分配，早餐吃最營養，中午次之，晚上就吃蔬菜水果吃到飽，把熱量高的食物放在前兩餐吃，這樣三餐有兩餐可以享受，心情開心才能維持長久。
許淳彰解釋，早上、中午吃豐盛是因過剩的熱量可透過早上、下午的時間持續燃燒與消耗，再透過晚上大量補充的蔬菜水果的纖維質幫助上兩餐的食物能快速排出，吸收時間就能大大降低，如同擠牙膏時會把牙膏前端先擠出，牙膏越多就越好擠出，所以利用吃大量的纖維質將高熱量食物儘早排出、減少熱量吸收是很重要的。
再來，餐中我們可以吃一些阻斷型食物，降低脂肪、醣類的吸收，餐後1小時可跳10分鐘HIIT運動或無氧的運動，讓體內碳資源持續轉移到肌肉，使脂肪細胞搶不到營養而變少、變小，進而降低體脂肪。
埋線？雷射針灸？選對工具事半功倍
對於中醫常用的減肥工具如何選擇，許淳彰表示，埋線起源自於針灸減重，應用針灸相應的穴道來改善脾胃功能紊亂、內分泌失調、睡眠差等問題，但針灸拔針後效果只能維持1~2天，現為讓效果更持久，而改將羊腸線埋進體內持續刺激穴道，效果能維持更久，且對體型雕塑也有良好成效；雷射針灸是把能量打進穴道，類似西醫打葡萄糖液的概念，無論哪種方式都可行，工具無好壞高低之分而應視患者情況做選擇，比如雷射針灸適合偏虛性、寒性肥胖或怕痛、怕針的人使用，是中醫的補法，但是雷射針灸的維持效果不如埋線持久，一周施作2次以上效果才會明顯，但現代人多忙碌，回診次數也是患者接受度的考量依據考量，所以如何量身規劃最適合的減重策略，都是中醫師的專業度的考驗。
一般而言，簡單的肥胖如便祕型、水腫型、愛吃型通常效果非常顯著，一個月平均瘦個2-4公斤，而長年肥胖、內臟脂肪偏高、多囊性卵巢、內科疾患或心理性的肥胖類型，則需較長時間調理，體重減的速度則依病況程度不同而有極大的差異。
什麼！？中醫減肥也有副作用！？
向來印象以溫和少副作用的中醫藥治療來說，許淳彰坦言，中醫減肥藥劑量或服用時間不正確是有可能產生副作用的。當服用減重藥時，身體會處於類運動的模式，心跳會加快、身體變熱、容易流汗、容易口乾口渴、精神旺盛、不想吃東西…這些運動時的生理表現都會發生，若藥效過重，導致睡前精神太過旺盛而睡不著、過度抑制食欲引起反胃噁心、心跳過快衍生成為心悸，都是有可能發生的副作用，所以劑量上的服用要極度小心，需經過專業醫師的經驗才能拿捏到最佳平衡，100位患者會有100種不同的藥方和劑量，切勿自行上網買藥或吃別人的減肥藥，這是很危險的行為！
許淳彰醫師減肥叮嚀2、3事
「減肥不是從頭到尾都吃得很可憐、朋友約聚餐不敢吃太多、出去玩這不能吃那不能吃，這樣太痛苦了。」一個成功的減肥模式是要『長長久久把減重成功的行為模式反覆持續性的複製下去』。若長期處於過度克制的情況下，當意志力不佳或停止減肥後恢復之前的飲食，就很容易反彈復胖。許淳彰強調，若是本身已執行某種減肥法順利降低體脂且沒感到不適，那可以自行控制而不必求醫。但自己無法反覆持續執行該減肥方法，或執行後無法達到控制體重的目的，建議就醫找合格有執照且專精減重的醫師諮詢，和醫師討論最適合自己的減肥方法。請記得：沒有最快的減肥方法！只有最適合自己的減肥方法！
「不要自己上網查一些未經實證、或買一些直銷的減肥產品，歡迎把肥胖的問題丟給醫師。體會並堅信減重下來帶給自己健康的諸多好處，將適合自己生活的減肥方式持續下去！我想這才是不復胖的根本方法。」
同時許淳彰醫師也擔憂，部分投機業者用次等低價的藥品以及不足詳細的問診過程，會讓民眾因看不到成效而對中醫失去信心，低價競爭也會讓認真看診的診所受到傷害，期盼能多強化專業與經驗，一同讓中醫減重這項獨特優勢能有效幫助更多想減重的民眾。
