台灣新冠肺炎累計確診數逼近800萬，其中受惠公費清冠一號恢復健康的已超過100萬，而且還持續增加；在總統府國策顧問柯富揚四處奔走、陳瑩等立委全力推動下，衛福部正排除萬難，參考真實世界數據(RWD)，可望為國藥上市開闢新出路，守護全民健康。
陳瑩與薛瑞元有共識 中醫藥司預算太少
策劃．採訪．撰文／金麗萍 圖／鄭清影 繪圖／游家梅
11月7日立法院第10屆第6會期社會福利及衛生環境委員會第9次全體委員會議內，上演一場中醫藥的直球對決。
每年的預算審查，就是中醫藥最不堪的時候；年復一年，幾乎原地踏步。只是，今年中醫藥撿到了槍，火力十足的清冠一號，炸開了中醫藥許多陳年老案。
向來為中醫藥請命不遺餘力的立法委員陳瑩，在社會福利及衛生環境委員會上，7問衛福部部長薛瑞元、中醫藥司司長黃怡超，赤裸直白的問政內容，將台灣醫療資源配置嚴重失衡、中醫藥發展窘境，無情地攤在質詢台前。發現問題，只是開始，解決問題，才是目的；國會詢答，各司其職，問政精準、答政中肯，現在，該問的是執政如何？
一問：衛福部及其所屬單位在中西醫發展的人員和預算上，差距多少？
陳瑩委員指出，衛福部食藥署負責西藥法規、藥廠藥品管理以及查驗登記，全署人員有581人；民國112年的預算高達33億8516萬元；反觀衛福部唯一管理中醫藥單位的中醫藥司，人員數只有50人，民國112年的預算為1億7940元，兩者差距高達19倍之多。
除了食藥署之外，衛福部及其所屬單位在中西醫發展的人員和預算上，也相距甚遠。在國衛院人員部份，大約有879人，民國112年預算達43億1472萬元；而國家中醫藥研究所人員數只有70人，民國112年預算2億1437萬元，也相差了20倍。
面對陳瑩所提「大幅差距」，衛福部長薛瑞元回應，這其實「不好估計」。薛瑞元進一步說明，因為，有些業務散落在不同單位如生藥，非隸屬於中醫藥司；而食藥署主管業務，還包括食品、醫材、化妝品等業務，並非只侷限於藥物管理。但薛瑞元同意，即便如此，仍存在差距。
中醫藥司預算不到衛福部0.1%
二問：在衛福部之下，還有哪一個單位和中醫藥司一樣，預算佔比不到衛福部總預算的百分之0.1？
陳瑩進一步追問中醫藥司的預算編列情況。中醫藥司在衛福部的總體預算比例，只佔百分之0.08，連百分之0.1都不到。陳瑩詢問薛瑞元，現在，在衛福部內，還有哪個司的預算，是連百分之0.1都不到的？
薛瑞元坦言，應該沒有；陳瑩追補一句：所以，中醫藥司是（倒數）第一名了。
三問：民國112年預算，西醫與中醫藥相關預算差距20倍，是否討論改善失衡景況？
陳瑩無奈地表示，過去本席也曾協助中醫藥爭取預算，但進展成果是微乎其微；陳瑩指著攤在桌上的預算書指出，我今天不是要特別為中醫藥司說話，但簡報上的數字，可以證明一切；她向薛瑞元提出，我想請教部長，有沒有討論要如何改善如此失衡景況？
今年7月15日接任部長的薛瑞元表示，中醫藥發展法經由貴院協助通過後，其實，已經有法源依據；就此如何將中醫藥的發展實質化，我會責成中醫藥司把踏實的方案計畫提出來。他強調，其實，「可以做的事是很多」。
有了中醫藥發展法，又有了部長的承諾，陳瑩道出所有中醫藥界的心情，我們很期待，希望這個差距，可以在短期內趕快縮短。
四問：有新聞報導提出，限縮公費清冠一號，是西醫大老的要求？
接著，陳瑩提出十分敏感的問題。她說，有一個大家很關心的問題，就是有新聞提出，限縮公費清冠，是西醫大老的要求？我想請教部長，是這樣嗎？薛瑞元篤定地表示，「和西醫大老沒有關係」，陳瑩為薛瑞元所言，再做詮釋：「所以，是假新聞，是大家的揣測」。
五問：10月7日已針對公費清冠一號再放寬進行討論；10月11日指揮中心記者會也討論清冠公費對象即將放寬，但具體放寬時間沒講？今天已是11月7日了。
公費清冠一號放寬，吵得沸沸揚揚。至今，受限於法規，仍未全面開放公費清冠使用。陳瑩在委員會內再追蹤此事，指稱：放寬新增四項高風險因子，包括控制不良的高血壓、出血性與消化性潰瘍、精神疾病患者及產婦，具體實施的時間未說明，薛瑞元回應，除限縮孕婦以及12歲以下兒童，已經沒有限縮；而且已公布，可以實施了。
中醫藥實證醫學引領防疫新趨勢
《本報副社長兼總主筆金麗萍問：(以下簡稱「問」)》：中醫健保總額給付是衡量台灣中醫藥發展的重要指標。請問理事長，未來為推動中醫藥健保總額給付持續成長，將採行什麼策略？是否有具體的作法？
健保數據證明 中醫藥延緩洗腎
《中醫師全聯會理事長詹永兆答：(以下簡稱「答」)》：實證，最能獲得民眾認同；藉由實證醫學串聯學術界，包括長庚體系等。而在實證醫學中，我最希望發揮的是慢性腎病。目前，台灣慢性腎病的盛行率是百分之11.9，也就是有兩三百萬人深受慢性腎病之苦；在此，中醫界卻被污名化常揹黑鍋，被指為吃中藥導至洗腎；事實上，正好相反。
我們在健保總額專案內的慢性腎病加強計畫，已經有報告出來。我們提供給健保會委員們的報告數字證明，中藥可以保護腎臟，延緩透析治療（俗稱洗腎）的時間；於是，健保給付由5000萬元提升至1億元。
整合力道全開 夢幻團隊上路
問：要推動中醫藥健保總額給付持續成長，對內需建立一流的團隊。請問中醫師全聯會第12屆的理監事、健保執行委員會等的團隊組成特色為何？
答：對於推動中醫健保總額給付持續成長，這一屆團隊都是熟悉健保事務的一時之選。我將前任的理事長、執行長都邀請進入團隊；在北中南各選任一名副理事長，新北是陳俊明，台中陳憲法、南區則是蔡宗熹；同時，隸屬長庚體系的陳俊良和吳清源，也都是重要連結。
問：中醫師全聯會歷任理事長是重要資產，是否考量善用他們在社會上所建立的人脈資源及相關經驗，擴大中醫師全聯會的運作格局？
答：是。有關於府院國會的溝通協調。折衝樽俎，我們會請柯富揚理事長繼續指導；而前任理事長陳旺全，長期以來，也與健保會委員建立良好互動。
另外，孫茂峰理事長擅長於學術領域；林昭庚院士也允諾，他在中研院若有合適機會將提出協助；何永成理事長在南台灣有一定的影響力，林永農理事長則深耕中彰投。7位中醫師全聯會前後任及現任理事長均已到位，各擅勝場。
蔚為風潮 不吃清冠你落伍了
問：目前，全球進入後疫情階段，國內防疫政策也走向自主管理。您認為，此時，是否正是中醫藥大加發揮的良機？無論是保健養生，新冠輕症，抑或是新冠後遺症、長新冠等，可以如何讓民眾更加認識中醫藥的治病優勢？
答：清冠一號已蔚為風潮。現在，你不吃清冠已跟不上時代；有清冠後遺症，不看中醫，也顯落伍；在社會上，確實已形成如此的氣氛。更值得一提的是，最近，來看中醫的都是年輕人；診間常出現從未看中醫的新病患；有趣的是，有時病患一進診間，指名說：我要吃清冠一號，至於什麼是清冠一號？卻不知道，還問它是藥水，還是藥粉？
清冠一號用於治療新冠確有療效。喉嚨痛、發燒，咳喘，腦霧、頭暈、失眠，對於新冠、新冠後遺症，效果顯著。事實上，中醫原本即善治流感，只是從前民眾對我們沒信心；相信未來民眾感冒，可能第一個就會想到中醫。
問：清冠一號帶來的旋風，是否也有助於提升中醫健保總額給付成長？
答：這是醫療密集度的改變，將請益健保會委員，是否有機會申請總額。
百萬服用公費清冠 真實數據震撼醫界
問：近來，清冠一號為中醫藥開啟全新里程碑；但在進一步取得藥證上，似乎仍有阻力？
答：目前，仍積極爭取中，我認為通過機會很大。現在，根據使用清冠公費的官方統計數字，已超過百萬人，試問：有幾個真實世界數據（RWD）顯示超過百萬人使用？
問：清冠一號的成功，證明中醫在臨床上，可以有突出的表現。未來，在中醫健保總額給付中，針對急重症專案部分，是不是有機會大量複製清冠一號的成功案例，爭取中醫藥臨床實證機會，以成果嘉惠民眾？
答：未來世界的潮流是天然物，只有天然的最不傷身體；我們正在尋找第二個清冠一號。首先，真實世界數據一定必須被接受。
天然的最好 雙軌新藥開發最佳解
未來，天然藥物開發可採雙軌，不抹滅原有模式，但也可以真實世界數據作為替代模式。以中醫的治病原理，不適合走傳統新藥開發模式；所以，根據中醫藥發展法訂定的中醫藥振興計畫，就強調具有中醫藥特色的臨床實驗，現在，有哪個實驗規模，比百萬更多？中藥新藥開發採行真實世界數據一旦通過，日後，長庚醫院、北市中醫的院內方，都有機會產生中醫的新處方。
